Übersicht – Therapie mit den wichtigsten Antikonvulsiva

Die folgende Tabelle fasst zur besseren Übersicht therapiebezogene Charakteristika der wichtigsten Antikonvulsiva zusammen.

Substanz / Wertigkeit	Handelsname (Auswahl)	Tagesdosis Erwachsene in mg	Tagesdosis Kinder in mg/kg	Mittlere Plasma-konzentrationen in µg/ml	Verteilung auf Tagesdosen	Aufdosierung(Erwachsene), Start / Erhöhung	Halbwertszeit in Stunden	Auswirkung auf Serumkonzen. anderer Antikonvulsiva
Carbamazepin	Sirtal, Tegretal, Timonil	400 - 2000	20 - 25	3-12	2 retard, 3-4 unretardiert	alle 2 - 3 Tage um 200 mg erhöhen	20 - 40	Phenytoin Valproinsäure Lamotrigin
Ethosuximid **	Petnidan, Pyknolepsinum	750 - 2000	15 - 30	40 - 100	3	alle 2 - 3 Tage um 250 mg erhöhen	30 - 40	keine klinisch relevanten
Gabapentin ***	Neurontin	900 - 2400	30 - 50	nicht relevant	3	initial 900 mg, alle 1 - 3 Tage um 300 mg erhöhen	6	keine
Lamotrigin ***	Lamictal, Lamotriax	Mono: 100 - 300; Add-on E.I: 200 - 700; mit VPA: 100 - 300	Mono: 0,5 - 5; Add-on E.I: 5 - 10; mit VPA: 1-5	2-15 keine enge Korrelation zur Wirksamkeit	3-4	Mono: Start 25 mg, alle 2 Wochen um 25 - 50 mg; mit E.I.: Start 50 mg, alle 2 Wochen um 50 mg; mit VPA: Wochen 1 u. 2: 12,5 mg, Wochen 3 u. 4: 25 mg, dann alle 2 Wochen um 25 mg erhöhen	Mono: 25; mit E.I: 10 - 15; mit VPA: 60	Carbamazepin Valproinsäure
Levetiracetam ***	Keppra	2000-3000	2 x 10 bis 2 x 30	nicht relevant	2	1 .Woche 2x 500mg 3. Woche 2X 1000 mg 5. Woche 2x 1500 mg	6-8	keine
Oxcarbazepin ***	Trileptal	600 - 2400	8-40	10-20 Hydroxymetabolit	3-4	Alle 3-4 Tage um 300 mg	2-5	ähnlich CBZ, E.I. geringer
Phenobarbital **	Luminal, Maliasin, Phenaemal	50 - 300	1-4	10-40	1-2	Start 50 mg, alle 3 - 5 Tage um 25 - 50 mg	50 - 120	Valproat, Carbamazepin, Lamotrigin
Phenytoin **	Epanutin, Phenhydan, Zentropil	200 - 350	5-7	5-25	1-2	Start 300 mg, oberhalb 15 µg/ml Serumspiegel um 25 - 50 mg alle 3 Tage erhöhen	10-40	Carbamazepin, Valproat, Lamotrigin, Phenobarbital
Pregabalin ***	Lyrica	150 - 600	nur für Erwachsene	nicht relevant	2 - 3	150 mg, nach 1 Woche Steigerung auf 300 mg, nach einer weiteren Woche auf bis zu 600 mg	6,3	keine, jedoch Verstärkung der Wirkung von Benzodiazepinen
Primidon **	Liskantin, Mylepsinum	500 - 1500	20	5-15 Primidon. 10-40.Pb	3-4	alle 3 - 5 Tage um 125 - 250 mg, im obersten Dosisbereich um 125 mg erhöhen	10-12	wie Phenobarbital
Tiagabin ***	Gabitril	15 - 70	ab 12 Jahre 0.5-1	nicht relevant	2-3	wöchentlich um 5 mg erhöhen	7-9	keine bisher bekannten
Topiramat ***	Topamax	Mono: 50 - 200; Add-on E.I: 50 - 600	25 - 200 mg/Tag	nicht relevant	2	Start 25 - 50 mg, wöchentlich um 25-50 mg	20 - 30	keine klinisch relevanten
Valproinsäure **	Convulex, Ergenyl, Leptilan, Orfiril	900 - 2400	20 - 30	30 - 120	1 - 2 retard, 3 - 4 unretardiert	rasch i. v. auftitrierbar, sonst alle 3 - 5 Tage um 300 mg erhöhen	10-15	Phenobarbital, Lamotrigin, Carbamazepin
Vigabatrin ***	Sabril	1000 - 3000	60 - 100	nicht relevant	2	initial: 1g, dann wöchentlich um 1000 mg erhöhen	4-8	um ca. 25 % Phenytoin
Zonisamid ***	Zonegran	300-500	keine Zul.	nicht relevant	2	1. Wo 2 x 25 mg, 2. Wo 2x 50 mg, danach wöchentlich um 100 mg erhöhen	bis 60	klinisch nicht relevant

*** Einschätzung basiert auf randomisierter, prospektiver Therapiestudie mit ausreichender Fallzahl.

** Einschätzung basiert auf nicht randomisierten Fallstudien und großen retrospektiven Studien.

* Einschätzung basiert auf nicht randomisierten Kohortenstudien mit historischen Kontrollen und anekdotischen Fallberichten.

Zur neurologischen Privatpraxis Prof. Dr. Hufnagel: http://www.neuro-consil.de/html/privatpraxis.html