Felbamat

Handelsname:

Taloxa®

Wirkmechanismen:

Reduktion der Glutamat-ergen Exzitation

Verstärkung der GABA-ergen Inhibition

Indikation:

Behandlung des anderweitig medikamentös therapieresistenten Lennox-Gastaut-Syndroms ab dem 4. Lebensjahr, Reservepräparat bei Multitherapieresistenz mit individuellem Behandlungsvertrag

Kontraindikationen:

Bekannte hämatologische oder hepatologische Erkrankungen

Dosierung/Aufdosierung:

Die Eingangsdosis beträgt 600 mg/Tag (Kinder ab 4 Jahre: 7,5 mg/kg/Tag). In Abständen von 14 Tagen soll jeweils um 600 mg/Tag (Kinder 7,5 mg/kg/Tag) bis zu einer Höchstdosierung von 3600 mg/Tag (Kinder 45 mg/kg/Tag) erhöht werden.

Medikamentöse Interaktionen:

Felbamat erhöht die Serumkonzentrationen von Phenytoin, Carbamazepin(epoxid) oder Valproinsäure um 20–35 %, so dass diese Antikonvulsiva entsprechend schrittweise reduziert werden müssen, um Intoxikationen zu vermeiden. Umgekehrt ist nach Absetzen des Medikamentes an eine Erhöhung dieser Antikonvulsiva zu denken. Als Enzyminduktor verringert Felbamat die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva.

Nebenwirkungen:

Kommentar:

Nach der Dauerbehandlung von etwa 100000 Epilepsiepatienten in den USA wurden 32 Fälle von aplastischer Anämie registriert, von denen 10 Patienten verstarben, und 19 Fälle mit akutem Leberversagen, von denen 5 Patienten verstarben. Dies führte zur obigen eingeschränkten Indikation. Bei der derzeitigen unklaren Datenlage werden 14-tägige Blutbild- und Leberenzymkontrollen während des ersten Vierteljahres nach Behandlungsbeginn und hiernach in 4-wöchigen Abständen empfohlen. Felbamat sollte nur durch den epileptologisch erfahrenen Neurologen/Neuropädiater eingesetzt werden.

Zusammenfassung: